醫療體系的未來藍圖：臺灣如何走向永續與韌性

榮耀與壓力之間，健保的驕傲與隱憂

全民健康保險（NHI）幾乎全民覆蓋、醫療可近性高，是臺灣最具代表性的制度。2025 年，由CEOWORLD做出的全球醫療排名《Global Healthcare Rankings》裡，臺灣在 110 個國家中脫穎而出，甚至被評比為「全球最佳醫療體系」。報告指出，臺灣的制度不僅同時兼顧效率、親民的醫療費用與可近性，更以單一支付者模式結合智慧健保卡與 AI 健康資料系統，展現出面向未來的韌性生態。

然而，即使在這樣的國際光環下，健保制度仍站在財務永續的十字路口。人口快速老化與慢性病支出增加，使得健保的財務壓力逐年攀升。2025 年度政府的將衛福預算較前年增加近 300 億元，規模達 3,702 億元──這固然反映政府對醫療的重視，卻也說明「補洞式」擴張恐怕不是長久之計。尤其 2024 年底憲法法庭裁定，要求廢除海外居住者「中斷／恢復」健保的機制，讓制度更加公平，卻也彰顯出健保在資金設計上缺乏長期韌性。

報告早已警示：若無「應急基金」或「緩衝資源」，一場大型疫情或災害就可能動搖這套被譽為全球最佳的制度。臺灣必須開始思考健保「第二層防護網」，而不只是依賴年度預算調整。

若健保體系無法持續運作，將直接威脅到全民的健康與生命安全，改革已是刻不容緩的課題。
圖片來源：陽明交大提供

醫護壓力下的韌性考驗

醫護人員的專業與奉獻無庸置疑。疫情期間，他們超時工作、緊急動員，展現出超乎想像的韌性。長期結構問題卻逐漸浮現：都市與偏鄉差距巨大，醫師密度懸殊，有些偏遠地區甚至只有都市的五分之一；年輕醫師對偏鄉服務興趣不足，護理人員則長年承受過勞。缺乏基層醫療的有效承接與社區分流，大醫院成為單點失敗的風險來源。

政府近年面對這些挑戰，也開始有所回應。今年 4 月，行政院推出「健康臺灣深耕計畫（2025–2029）」，編列近 500 億元，重點之一就是改善醫護條件、提升偏鄉誘因、推動多元人才培育與智慧醫療。這項計畫確實回應了過去報告中的多項建議，但未來能否有效落實，仍需要政策持續推進與社會監督。

圖為英國國民健康署（NHS）碳足跡的構成，其中碳排放主要來自醫療體系供應鏈，顯現減碳不僅要改善醫院能源效率，更須納入供應鏈管理與交通策略。

醫療科技與環境永續：雙重壓力的交會點

從健保 IC 卡到電子病歷，臺灣常常是數位醫療的領跑者，醫材產業更是出口亮點。然而與此同時，我們也應正視被忽視的風險：設備汰換速度不足、系統間缺乏互通、醫療廢棄物處理仍不到位，這些問題若不解決，將可能成為未來的隱憂。

另一方面，醫療本身就是「碳排大戶」。WHO 指出，全球醫療體系約佔 5% 的碳排放，若將其視為一個國家，排放量可躋身世界前五。臺灣醫院在非製造業中能源消耗最高，單是冷氣就佔比極高。2025 年夏天，三個颱風接連侵襲臺灣，部分地區醫院停電或交通中斷，也凸顯醫療設施對氣候風險的高度敏感。

隨著我國永續揭露新規範的推動下，醫療院所與醫材供應鏈企業也被納入 ESG 架構。未來醫療機構不僅要展現臨床照護的專業，更要在能源使用、碳排放與廢棄物管理上實踐綠色營運，成為社會期待的新責任，做到「綠色營運」。

他山之石：各國如何打造韌性醫療

臺灣的經驗並非單一現象。事實上，全球醫療體系都正在經歷類似的壓力測試：一方面，疫情的陰影尚未完全消退，突發公共衛生事件仍可能隨時打亂體系運作；另一方面，氣候變遷、能源不穩與人口結構改變，使醫療不再只是「提供治療」的單一任務，而必須同時肩負永續轉型與系統韌性的責任。

參照他國，英國自 2020 年起推動「Greener NHS」，將淨零排放寫入政策核心，並啟動跨部門合作：例如與藥廠協商，逐步淘汰高碳排的吸入劑與麻醉氣體。與地方政府合作推廣低碳交通，減少病患就醫交通的隱形排放，甚至在醫院餐飲系統中引入低碳飲食。透過節能改造、永續採購，五年間已減少數百萬噸二氧化碳排放，樹立「綠色醫療」的全球標竿。

臺灣的未來抉擇

綜合報告與過去一年的新動態，臺灣的的改革方向已逐步浮現，從「診斷問題」走向「政策落實」，方向比過去更明確。但若要真正打造具韌性與永續的醫療體系，仍需在財務、人力與社會協作上同步突破：

財務韌性
健保制度的永續已是全民關注焦點。報告指出，臺灣需要建立「第二層防護網」，例如設立專屬的應急基金，以因應突發疫情或災害帶來的支出激增。若僅依賴年度預算追趕，財務缺口將持續擴大，影響健保長期穩定。這樣的基金也能讓健保從「被動補洞」轉向「主動儲備」，避免重蹈 COVID-19 期間的財務壓力。
基層強化
分級醫療與基層醫療網絡是健保體系的緩衝帶。若病人能在社區獲得足夠的初級照護，就能降低醫學中心的壓力。推動遠距診療與數位健康服務，尤其在偏鄉與高齡化社區，能讓病患不必集中到大醫院，也提升了疫情或災害時的醫療韌性。
綠色醫療
醫療院所本身是高碳排部門，報告強調必須將碳盤查、節能改造、廢棄物管理納入日常營運。例如英國 NHS 的「Greener NHS」計畫，已在五年間減少數百萬噸二氧化碳排放，成為國際示範。對臺灣而言，若能把醫院納入國家淨零戰略，就能將醫療體系轉化為淨零轉型的重要支柱。
跨界協作
健康不只是醫療部門的責任。氣候變遷帶來的熱浪、颱風與傳染病，涉及能源、環境、社會福利等多重領域。報告指出，若各部門各自為政，政策難以發揮整體效益。相反地，跨部門合作不僅能提升效率，還能形成「一體化韌性」的政策格局。
指標監測
沒有數據，就難以對症下藥。報告呼籲建立一套透明、具體的「永續與韌性指標」，並定期向社會公開。這樣的追蹤機制，能讓政策落實過程被檢視、被糾偏，避免流於紙上談兵。國際上已有 NHS、WHO 建立相關框架，臺灣若能接軌，不僅提升信任，也能吸引更多國際合作。

下一個十年我們能否承受下一場衝擊？

臺灣醫療在國際評比中名列前茅，看似擁有強大韌性；但也接連遭遇流感、諾羅病毒與颱風的多重考驗。顯現出臺灣的醫療表現雖然亮眼，卻仍存在結構性問題。要真正實現永續與韌性，不僅要在政策上布局，更要讓「韌性」成為全民文化，並善用國際平台，把臺灣經驗轉化為全球資源、同時引入國際支持。

在下一場危機到來之前，我們必須完成轉型。醫療的任務已經不只是治病，而是守護整個社會不致崩解。這正是 CSRone 在2025 亞太醫療永續轉型論壇所期待的。以 2025 亞太醫療永續轉型論壇－Future is One Health 為題，把健康放在氣候、能源、科技與社會的交叉點上思考。讓「One Health」的未來不是紙上藍圖，而是行動競賽。若能讓韌性從政策走入文化，再把經驗帶上國際舞台，臺灣才有機會不只是參與者，而是引領者。

✅活動時間：2025 年 11 月 5 日 13:30 - 17:30
✅活動地點：BEONE 未來共生基地
✅活動費用：免費（報名此活動請先至 CSRone 永續智庫 註冊成為會員）

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